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WEB問診表 当院では初めて受診される患者さまへ、WEB問診表(全２枚)への記入をお願いしております。より正確にご回答いただくためにも、前もって時間のある時の記入をお勧めします。 WEB問診表来院前に、こちらの問診表を記入して、受付時に提出される事で、受診の準備が速やかに行えます。プライバシー性の高い内容や、待合室で書きにくい内容もあるかと思われますので、ぜひご活用ください。 問診表は全部で２枚ございます。それぞれA４サイズの用紙で印刷をしてください。 印刷して記入いただいたものを、来院受付時に、保険証の原本と一緒に受付へ提出してください。 ご不明な点がございましたら、問診表を提出時に受付スタッフにお申し付けください。 WEB問診表の印刷はこちらから
 

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