麻酔科・麻酔について
1麻酔科専門医立会い
当院は麻酔科を併設し、麻酔標榜医・指導医・専門医・認定医体制により専門的な麻酔手術に取り組んでいます。
麻酔科の専門医が当院の特長である「痛みをやわらげる麻酔・手術」をするための麻酔を施します。
さまざまな治療にも応用できますので、お気軽にご相談ください。
また、当院では麻酔科専門医と協力のもと手術管理を安全に行うよう努力しています。
当院では、母体保護法認定医師＋麻酔科専門医＋看護師2名で一人の患者さまの手術を管理し、万全な手術体制を整えます。
手術中は、麻酔科専門医による静脈麻酔を行います。専門医が対応することで、患者さまの不安を取り除くと共に、患者さまお一人おひとりに合った対応が可能です。
2麻酔科専門医紹介
手術担当医師が麻酔医師を兼用している場合、手術中のリスクは大変高くなります。
当院での手術は、全ての患者さまに「麻酔科専門医師」と「母体保護法指定医師」の2名で患者さまの全身管理を行っております。肥満・喘息・あがり症（緊張症）・花粉症・鼻炎・アレルギー体質などの、体質・合併症をお持ちの場合でも手術が受けられます。
3認定医・専門医・指導医について
8名の麻酔科専門医師が在籍しております。麻酔科は経験年数、試験により、認定医・専門医・指導医と3つに分かれていますが、当院の麻酔医師は全員いずれかの資格専門医です。
指導医レベルの麻酔科医を配属することで、病気・合併症・リスクにも対応できる専門医集団の手術チームスタッフを確立しています。
麻酔標榜医
医師免許を受けた後、２年以上研修し、麻酔の症例をある一定以上実施したことがあると取得できる。一度、許可が降りれば更新の必要がなく、外科医の先生が緊急用に取得することが多い。
認定医
麻酔科標榜医の許可を持っていてかつ、大学病院など麻酔指導認定施設での研修と麻酔科学会にて一定の講習の必要単位を取得した者。認定医以上が麻酔の専門医であることが多い。
専門医
麻酔科認定医として２年以上麻酔関連業務を行い、且つ、認定病院で１年以上麻酔管理業務に専従し、且つ、定期的に麻酔科学会が主催する学会で講習の必要単位を取得し、単位のみでなく、試験では口頭・筆記・実技の全てを合格しないと認められない。
指導医
麻酔科専門医として５年以上継続して麻酔関連業務を行い、定期的に麻酔科学会が主催する学会で講習への参加のみでなく、指導した実績も単位として取得していなければならない。
4当院独自の麻酔とその掲載論文・麻酔医学専門誌
当院では、『病院に来てから手術が終了するまで、なるべく痛みを感じずに手術を終える麻酔』をめざしています。
手術をする際、手術前の不安を取り除くため、抗不安剤を筋肉に注射をしたり、点滴を血管に刺したりします。（コンジローマ除去手術などでは保険診療制約上、局所麻酔を行い、その際の針を刺す痛みは生じます。）
1手術時の点滴を刺す針の痛みも取ります。
手術室に入りますと、麻酔薬を注入するための点滴を腕から取ります。
その際の針を刺す痛みも取ることをめざしています。
2「中絶手術は当院独自の「静脈麻酔」によって眠ったまま行います。
当院の麻酔は、15年前に婦人科として初めて独自に開発し、学会発表や麻酔論文誌にその安全性と効果を証明された麻酔技術です。
15年間で約6万件の手術実績があります。手術前から手術後までの痛みをやわらげる麻酔による、人工妊娠中絶手術を実施しています。
3医学的根拠 論文でも発表された麻酔です。
この麻酔方法を確立した研究に関する論文は、日本麻酔学会、日本臨床麻酔学会、日本産婦人科学会などの発表、論文として医学雑誌にも掲載されています。
『婦人科開腹手術に対するドロペリドール・ブプレノルフィン混合点滴静注法の術後鎮痛効果』
『ブプレノルフィン・ドロペリドール混合点滴静注法による術後疼痛管理での副作用発生率
－帝王切開術と婦人科開腹手術の比較検討－』
『帝王切開術における無痛管理法
－穿刺痛除去を含む完全無痛の追求－』
4手術途中で覚めたり、手術後麻酔から覚めないということはありません。
当院独自の「静脈麻酔」＋適宜ガス麻酔併用法では、普段からアルコール多量摂取のために麻酔にかかりにくい、過去の麻酔が不十分だった。というかたでも、大きな手術で使用するガスを少時間、適切量をすぐに使用できる麻酔を併用することで、麻酔がかからずに痛い思いをするということはありません。これは麻酔の専門医が常に側にいて、麻酔の効果を調整しながら行う事で可能としています。
また、今は麻酔を1分以内に覚ますことのできる特殊な薬も使用します。それ故にきちんと目は覚め、麻酔が覚めないということはありません。
5手術後は十分な鎮痛剤を投与することで、
患者さまの手術後の痛みも最小限に抑えます。
手術中に術後に痛みを少なく感じるような麻酔薬を使用するだけでなく、手術後用鎮痛剤の投与も手術中に行います。
また、手術後も十分な量の鎮痛剤をお渡ししますので、痛みに弱いかたも安心してください。
これらの薬費用も全て手術代金に含まれています。
手術後の痛みも少なくなります。
ブプレノルフィン鎮痛法と言います。
人間は、刺激がある一定のレベル（閾値）を超えて初めて、痛みを『痛み』として感じるものです。通常手術をしますと、下図にあるBのラインのように痛みは日々減退していきます。手術当日が最も痛く、手術後3～5日目に痛みを感じなくなります。これに対し、下図にあるAのラインのように手術中に一度、鎮痛剤で痛みを「0」にします。そうすることで、痛みの信号をなくします。そうすると細胞レベルでは痛みはあっても『一定のレベル（閾値）』に達していないため、『感覚としての"「痛み」"を感じにくい』という現象が生じます。結果、手術後の痛みは非常に少なくてすむのです。
ブプレノルフィン鎮痛法
6世界で使用されている薬剤・方法です。
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当院の麻酔は小児科手術の麻酔法をヒントに研究し、大人の外科手術まで対応できる様に開発をすすめたものです。用いられる薬は数種類あり手術や状況によって使い分けをします。日本のみならず全世界で使用されているものです。 |
7手術当日、麻酔をした後の注意点
当院の麻酔について
痛みをやわらげる麻酔をめざしていますが、内服薬の影響や体質などの条件で、麻酔の効きめが充分でない事がまれにあります。ご心配なかたは、診察時医師にご相談ください。
手術前の注意
定期的に服用している薬がある場合には、事前に必ず、医師にご相談ください。
- 手術当日は、食事・水分の制限があります。（食事をされますと、麻酔がかけられず手術が延期となります）食事：手術時間の12時間前まで、水分：手術時間の4時間前までに済ませ、それ以降はお控えください。
- 手術当日は、マニキュアを落とし、アクセサリー類（ピアス・ネックレス・指輪など）ははずして、お化粧をせずにご来院ください。手術後は、お化粧ができますので、必要なかたはメイク道具をお持ちください。
- コンタクトレンズを使われているかたは、はずされた時の保管ケースをお持ちください。
- ペンレス（麻酔シール）は来院時間の1時間前にお貼りください。
- 手術当日は、かかとの低い安定感のある靴でお越しください。
- 手術当日の来院・お帰りになる際は、ご自身で運転することはお控えください。(車・バイク・自転車など)
- 手術当日は、1日中、予定を空けてお越しいただくことをおすすめします。（体質的な個人差はありますが、来院されてからお帰りになるまでは5～6時間程かかります）
- 女性専用のクリニックの為、男性はクリニック内へ入れません。
32Fの共有フロアの廊下等でもお待ち頂けません。
ご了承ください。
手術後の注意
- 手術後1～4週間は、不正出血がみられることがあります。
- 手術当日から次回診察まではシャワーのみ、 約1週間後の手術後の診察時に問題がなければ、入浴は可能です。
- 次の生理は、手術後1ヶ月半～2ヶ月後にきますが、それまでにも妊娠する可能性があります。
- 日常生活は、仕事や外出などは無理のない程度に、今まで同様に生活していただけます。ただし、次回の診察が終わるまでは、注意事項に従ってください。
- 性行為（SEX)は、手術後2週間が経過し、出血がなくなってからを目安としてください。
- 手術後5～14日後に、必ず2回の術後検診をお受けください。（炎症・出血などの異常の有無を確認させていただきます）
2～3回の手術後検診で終了することがほとんどです。 - 出血や下腹部痛がひどい時には、再度来院していただく場合もあります。まずは電話にてご連絡ください。
手術後専用ダイヤル：090-7805-1971 - ピル・リングなどによる避妊は、次回の生理がきてからの処方になります。詳しくは医師にご相談ください。
- ※ご注意
お付添いのかたは、病室に入ることは出来ません。また、共有フロアーの廊下等でお待ち頂くことはご遠慮ください。尚、病室内との連絡は院内すべての場所で携帯電話のご利用が可能です。
5痛みをやわらげる！その4つの理由
- 1「前処置」は行わず、手術前の痛みをなくし
患者さまの負担を軽減。 -
前処置とは手術前日などに手術を行いやすくするために子宮の入り口に特殊な医療材料（ラパン、ラミナリアなど）を挿入し翌日の手術まで留置することです。ところが、前処置を行うと痛みが伴うこと、前日に病院に一度行かねばならないことなど、患者さまの負担は大きくなります。手術予約をされてから手術当日までクリニックに来院する必要はありません。
また、痛みへの不安や時間拘束だけでなく前処置には子宮を傷つけてしまうトラブルも発生する危険性があります。
当院では、前処置を行わなくても、麻酔がかかった状態で少しづつ子宮の入り口を広げて手術を行うことで、痛みをおさえ、手術が可能です。
そのため、患者さまは「前処置」による恐怖感や痛みから解放されます。 - 2手術時の点滴を刺す針の痛みも取ります。
-
手術室に入りますと、麻酔薬を注入するための点滴を腕から取ります。
その際の針を刺す痛みも取ることをめざしています。
- 3「中絶手術」は当院独自の「静脈麻酔」によって
眠ったまま行います。 -
当院の麻酔は、15年前に婦人科として初めて独自に開発し、学会発表や麻酔論文誌ににその安全性と効果を証明された麻酔技術です。
15年間で約6万件の手術実績があります。手術前から手術後までの痛みをやわらげる麻酔による人工妊娠中絶手術を実施しています。
- 4手術途中で目が覚めたり、手術後に麻酔から
覚めないということはありません。 -
当院独自の「静脈麻酔」＋適宜ガス麻酔併用法では、普段からアルコール多量摂取のために麻酔にかかりにくい、過去の麻酔が不十分だったというかたでも、大きな手術で使用するガスを少時間、適切量をすぐに使用できる麻酔を併用することで、麻酔がかからずに痛い思いをするということはありません。これは麻酔の専門医が常に側にいて、麻酔の効果を調整しながら行う事で可能としています。
また、今は麻酔を1分以内に覚ますことのできる特殊な薬も使用します。それ故にきちんと目は覚め、麻酔が覚めないということはありません。 - 5手術後は十分な鎮痛剤を投与することで、
患者さまの手術後の痛みも最小限に抑えます。 - 5手術後は十分な鎮痛剤を投与することで、
患者さまの手術後の痛みも最小限に抑えます。 -
手術中に術後に痛みを少なく感じるような麻酔薬を使用するだけでなく、手術後用鎮痛剤の投与も手術中に行います。
また、手術後も十分な量の鎮痛剤をお渡ししますので、痛みに弱いかたも安心してください。
これらの薬費用も全て手術代金に含まれています。
手術後の痛みも少なくなります。
(ブプレノルフィン鎮痛法と言います。)
人間は、刺激がある一定のレベル（閾値）を超えて初めて、痛みを『痛み』として感じるものです。通常手術をしますと、下図にあるBのラインのように痛みは日々減退していきます。手術当日が最も痛く、手術後3～5日目に痛みを感じなくなります。これに対し、下図にあるAのラインのように手術中に一度、鎮痛剤で痛みを「0」にします。そうすることで、痛みの信号をなくします。そうすると細胞レベルでは痛みはあっても『一定のレベル（閾値）』に達していないため、『感覚としての"「痛み」"を感じにくい』という現象が生じます。結果、手術後の痛みは非常に少なくてすむのです。
ブプレノルフィン鎮痛法
6肥満・アレルギー体質のかたへ
肥満・喘息・あがり症（緊張症）の患者さま、花粉症・鼻炎・アレルギー体質の患者さまに対して麻酔を行う場合、呼吸困難などの手術中リスクが高くなります。手術担当医師とは別に、常に麻酔科専門医師が絶えず患者さまの呼吸状態を確認することで、呼吸管理をします。
当院での手術は、全ての患者さまに「麻酔科専門医師」と「母体保護法指定医師」の2名で患者さまの全身管理を行っております。肥満・喘息・あがり症（緊張症）・花粉症・鼻炎・アレルギー体質など、どのような体質・合併症をお持ちの場合でも安心して手術が受けられます。
当院は麻酔科を併設し、麻酔標榜医・指導医・専門医・認定医 体制により専門的な麻酔手術に取り組んでいます。
- 肥満
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体の中の脂肪の割合が多すぎる状態を言いますが、このような場合、点滴が入りにくかったり、血圧が正確に測りにくいといったことが生じます。次に全身麻酔の場合では、顔や首の回りの脂肪、胸の厚みなどのせいで低酸素になる危険性も高くなります。術中も胸やおなかの重みで肺がつぶれ、ふくらみが悪いため、体脂肪が多いことで呼吸通路が非常に狭くなっています。それが、麻酔をかける上で大きな障害になります。その他にも、肥満に伴う合併症（高血圧、高脂血症、糖尿病、睡眠時無呼吸など）が多いことから、それらに重点を置いた麻酔管理が非常に重要です。
- 喘息
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喘息患者さまは、気管支が過敏なので麻酔や手術の際に喘息発作を起こし易いです。具体的には、全身麻酔の時、気道を確保して酸素を送るため、それが刺激になって気管支が痙攣し、呼吸困難になることがあります。また、手術は体にとって大きなストレスです。この時、体内には副腎ステロイドの量が少なくなっていることも考えられ、たとえ軽症でも大きな発作なることがあります。このような場合、経験の多い麻酔科医は、そうしたリスクを念頭に置き注意して手術を行います。手術担当医師と麻酔科専門医師の経験と事前の問診で患者さまの状態を確認し万全の体制で手術を行います。
- あがり症（緊張症）
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人前で話す時のアガリや緊張、顔が赤くなってしまう、汗が沢山出てしまう、手が震える、人の視線が気になってしまうという形で現れてきますが、手術の時は様々な不安も付随してきます。気持ちの面で負荷が強まりますので、状態によっては息苦しいことを通り越し、過呼吸になることも、手足の痙攣も大いにあり得ます。
- 花粉症
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花粉症の症状は主に、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目の痒みが4大症状で、花粉症になると鼻や目などの肉体的苦痛だけでなく、これら一連の症状による睡眠不足、集中力欠如、イライラ感、食欲不振、気分が鬱になったりして、様々なストレスが体にかかってきます。 また花粉症の症状は、風邪や喘息に似た症状を発する事もあり、その後、気管支喘息を発病したり、喘息患者の場合は喘息の発作が起こることもあるのです。さらに便秘や下痢などの消化器系症状や、片頭痛を伴うこともあります。免疫力が低下している時は、体は非常に敏感ですので麻酔をかけるときは必ず麻酔専門医師の管理のもとで、手術を受けることが必要です。
- 鼻炎
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鼻炎とは、風邪ではないのにくしゃみや鼻水、鼻づまり等の症状を起こす、鼻の疾患のことです。ウイルスやアレルギーの原因物質などの異物が体に入ると、これらの物質を排除しようとする働きがあります。 その働きにより鼻の粘膜は常に炎症を起こしている状態になり、その状態に麻酔をかけると呼吸するための空間がせまくなるのと、麻酔の効果で呼吸が少なくなり、十分な空気（酸素）が患者さまに送られないこととなり、呼吸困難・呼吸停止などの非常に危険な状態になります。
- アレルギー体質
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日常生活の中で、「アレルギー体質」という言葉をよく耳にすると思います。食べ物・薬・花粉・金属など、「本来は身体をよい状態に保つための免疫反応というシステムが、人体にとって無害である食物や花粉にまで過敏に反応を起こしてしまう体質」でアレルギー体質の人は、日本人の３分の１以上と言われており、近年、その数は急激に増えています。アレルギー体質の人の中には、表面に症状としては出なくても、体内でアレルギー反応を起こしているアレルギー予備軍が多く存在するといわれています。すぐに発症するわけではないので「症状がないから、アレルギーではない」と安心ばかりもしていられません。過敏反応が起きても呼吸をコントロールできるように麻酔専門医師の対応が必須と言えます。
7持病（合併症）があるかたへ
麻酔専門医が立ち会うことで「持病（合併症）」がある患者さまも手術を受けられる。
持病や体質、日々の内服薬が中絶手術に悪影響を及ぼすことを、自覚している患者さまはほとんどいらっしゃいません。例えば喘息・心療内科の薬を服用中・アレルギー体質・糖尿病・外傷（骨折など）・癌治療中・不整脈・先天性心臓病・甲状腺機能亢進症・子宮筋腫や卵巣のう腫・呼吸器疾患などの持病のあるかた。
当院では麻酔科専門医師が手術担当医師とは別に立ち会い、「トラブル」「まさかの状況」に対応し、回避できる体制が整っております。
難しい手術・合併症について
新宿レディースクリニックでは、麻酔科との連携により、以下のような合併症をお持ちの患者さまの手術も積極的に行っています。
子宮筋腫合併妊娠
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子宮筋腫が合併されますと
- 1. 予想外の出血
- 2. 妊娠＋筋腫効果で子宮が非常に大きくなり、手術器具が届かない
- 3. 子宮筋腫での子宮の屈曲、偏移による手術手技困難の増大
以上が予想されます。手術に慣れた医師が超音波エコー機をガイドに慎重に行うしかありません。ほぼ毎週のように、この症例があります。
重症の貧血
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とても多い事例です。ただ、貧血を治療してから手術を行うなどの時間的余裕がないため、多少の貧血がある状態で手術を行うこととなりますが、対策として下記を行います。
- 1. 手術出血を最小に抑えるべく時間をかけずに行う
- 2. 貧血治療を点滴、飲み薬を平行して行う
- 3. 貧血ショックに対し、ステロイドなどをうまく利用
抗ショック療法を併用する
多量に向精神薬を飲んでいる場合
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特に若い女性に多いのが多量の睡眠剤常用のケースで、普段から薬を飲むことで薬に抵抗力を持つようになり、一般的な麻酔が効きにくく、無痛を作りづらいので、意識のコントロールが困難になることがあります。麻酔科専門医と協力し、服用している薬と麻酔薬の相互作用などを注意して麻酔を行います。
このように困難が予想されるケースも手術は可能としています。ただし、それ相応のリスクがありますので、手術前に医師と相談して方針を確定しましょう。
※通常の麻酔と違い、特殊な病気を持っているかたは、普段発作が起きていなくても、病気や妊娠状態に加え、麻酔というストレスが臓器に更に加わることで、突然、発作や病気が起こりやすくなります。そのため、発作や病気はいつでも起こりうるという前提で麻酔をかけていきます。
※異常を早期発見できる医療機器を装着し、発作が起きた時に早めに治療ができるような薬の準備などをして、合併症によるトラブルを防ぎます。このような大きなトラブルになりかねない、心臓や呼吸器の持病のある場合は大学病院での手術麻酔・集中治療室などの経験をもつ麻酔科専門医が麻酔を担当することで管理を行っていきます。
合併症のご対応例〜手術前から手術後まで〜
当院での合併症対応を例をあげてご説明いたします。
例1 :「気管支ぜんそく」をお持ちの患者さまの場合
例2：不整脈患者さまの場合
8麻酔の基礎知識
麻酔がかかっている状態とは
当院での合併症対応を例をあげてご説明いたします。
手術というものは、人間の筋肉が緊張状態（筋肉が固く動かない）では、行えないものです。逆に言いますと、「痛みをやわらげる＋眠る＋筋弛緩状態」が成り立てば、大きな外科的手術が可能となります。
麻酔の分類
一般的には以下のように大きく分類されます。
局所麻酔
- 外科や歯科などでよく使用する針を刺して行う麻酔です。薬には限られた作用時間や中毒作用もあるため、広範囲・長時間の手術には不適切で、主として2時間以内の手術に使用する麻酔方法です。
静脈麻酔
- 眠ることを主としています。この作用のため、全身麻酔と混同されることがあります。通常は鎮痛剤も併用し、鎮痛＋眠るという状態をつくります。この麻酔は短時間の手術や痛みの軽い手術には適していますが、長時間手術には向きません。また、手術内容が非常に痛みを伴いますと、患者さまが手術中に目が覚めたり、痛みを訴える、動くために手術操作がしづらい、などの弊害が生じます。その他、手術時間が長時間になったりすると、麻酔薬が多量となり、呼吸困難や手術後に目が覚めにくいなどが生じ帰宅できない、などのトラブルもありうるため、使いづらい麻酔方法でもありますが、専門的に行うと応用範囲も多く、有効な麻酔方法です。
ブロック麻酔（腰椎麻酔・硬膜外麻酔）所麻酔
- 身体の中心にある脊髄という神経の束へ、直接あるいは間接的に麻酔を行い、神経の根元でブロックします。比較的広い範囲の痛みを取り除くことを、少量の薬で行う麻酔方法です。帝王切開、虫垂炎、下半身の手術などによく使用されます。これは専門医が行わないと麻酔後頭痛、低血圧など大きなトラブルを生じかねない麻酔方法です。
全身麻酔
- 長時間、広範囲の手術に使用されます。筋弛緩状態にするために、筋弛緩剤を使用することが最大の特徴です。また、鎮痛麻酔作用としての薬剤は、ガス麻酔剤を使用することが多いです。
9麻酔Q&A
- Q. 静脈麻酔は、全身麻酔と同じですか？
- Q. 麻酔を使用することによる身体への負担は？
- Q. 麻酔に「合う・合わない」というのはあるの？
- Q. 今までに痛みを感じた人はいますか？
- Q. 歯科治療をしていた時に「麻酔がかかりにくい」と言
われたことがあるのですが…。 - Q. 身体の都合上などで、静脈麻酔が受けられないと
いうことはありませんか？
-
静脈麻酔は、全身麻酔と同じですか？
厳密には同じとは言えません。本当の意味での全身麻酔というものは、呼吸を止めて人工呼吸器の助けを借りながらの管理となりますが、当院の麻酔は呼吸を止めないことを前提としており、その意味では全身麻酔とは同じではありません。
-
麻酔を使用することによる身体への負担は？
適正な量、適正な時間内での麻酔であれば、科学の発達により副作用・合併症は全くといって良いほどありません。但し、麻酔の使用量が多くなると身体に 負担はかかります。例えば、局所麻酔では中毒量というものがあり、これを越えて薬を使用すれば、けいれん・血圧低下などのショックを引き起こします。 また、全身麻酔でも6時間以上連続して麻酔を使用しますと、のどが痛くなるなどの合併症が出てくる可能性があります。現在は、医薬品化学の発達に伴い薬が多数開発され、人体への影響を最小限にして麻酔が使用できるようになりました。
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麻酔に「合う・合わない」というのはあるの？
まれに麻酔薬によりアレルギー反応を起こし、身体にとって何らかの異常をきたすことを「合わない」とすると、「合わない」ことも起こりますが、頻度としては非常にまれです。また、麻酔の使用自体が初めてという方で、アレルギー反応が起こるかどうかを事前に判断する方法はありません。けれども、幸い現在使用している薬はほとんどがアレルギー反応を起こしにくいものばかりですから、『合わない』というかたはほとんどいらっしゃいません。ただ、日頃から鎮静剤や向精神薬剤を多量に服用されている方は、麻酔剤が非常に効きにくいことはあります。化学が発達し、より安全かつ安定した薬が多数開発されました。それにより、人体に影響なく麻酔が使用できるようになりました。
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今までに痛みを感じた人はいますか？
患者さまの合併症や手術時間と内容の関係上、麻酔の濃度を下げることがどうしても必要だった場合は、手術途中で痛みを感じたかたはいます。
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歯科治療をしていた時に「麻酔がかかりにくい」
と言われたことがあるのですが…。歯科の麻酔は局所麻酔ですが、日頃から精神安定剤を服用したり、麻酔をする部分に炎症などがある場合ですと、麻酔が効きにくいということはあります。ただ当院では麻酔科専門医が状況にあわせて様々な麻酔を併用していきますので、歯科での麻酔がかかりにくいと言われたかたでも、手術が行えます。
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身体の都合上などで、麻酔が受けられないと
いうことはありませんか？食事をされた直後や、重度の呼吸器疾患（ひどい風邪）にかかっている場合は、緊張感のために嘔吐したり、多量の鼻水が喉につまって息が苦しくなるなど、安全管理上の問題になったり、手術